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一、单位名称：

二、联系人：

三、联系电话：

四、技术的先进程度： *

高

较高

一般

较低

无

五、对主要产品（服务）在技术上发挥核心支持作用： *

强

较强

一般

较弱

无

六、Ⅰ类自主知识产权数： /件 * (其中：Ⅰ类知识产权包括：发明专利（含国防专利）、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电路布图设计专有权等)

七、Ⅱ类自主知识产权数： /件 * 其中：Ⅱ类知识产权包括：实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等（不含商标）。

八、知识产权获得方式：*

有自主研发

仅有受让、受赠和并购等

九、企业参与编制国家标准、行业标准的情况 * (其中：企业参与编制国家标准、行业标准、检测方法、技术规范的情况（此项为加分项，加分后“知识产权”总分不超过30分。相关标准、方法和规范须经国家有关部门认证认可。) )

是

否

十、科技成果转化能力：项/年 * (其中：科技成果转化形式包括：自行投资实施转化；向他人转让该技术成果；许可他人使用该科技成果；以该科技成果作为合作条件，与他人共同实施转化；以该科技成果作价投资、折算股份或者出资比例；以及其他协商确定的方式。)

十一、近三年销售收入：

第一年：万元

第二年：万元

第三年：万元

十二、近三年净资产：

第一年：万元

第二年：万元

第三年：万元

十三、是否制定了企业研究开发的组织管理制度？

是

否

十四、是否设立了内部科学技术研究开发机构并具备相应的科研条件？

是

否

十五、是否建立了科技成果转化的组织实施与激励奖励制度，建立开放式的创新创业平台？

是

否

十六、是否制建立了科技人员的培养进修、职工技能培训、优秀人才引进以及人才绩效评价奖励制度？

是

否

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